治疗方法:
常规治疗包括暖箱复温与保暖、补液、纠酸、抗炎、营养支持,同时应用复方丹参2~4ml加入10%葡萄糖50ml中静滴,每日1~2次。在此基础上,加用中药外敷。
药物组成:川乌、草乌、乳香、没药各7.5g,当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15g,肉桂6g。
用法:诸药研磨成粉末,与羊毛脂100g、凡士林900g拌匀备用,用时将油膏均匀涂在纱布上,略加温后包扎在硬肿区,每日1次,同时联用远红外线照射(方法为第1天以全身照射为主,力争在6小时内使体表温度达36℃以上,之后重点照射硬肿区,每日2次,每次30~60分钟)。
硬肿症是由于寒冷,感染,窒息等多种原因引起的一种皮肤及皮下脂肪硬化和水肿的一组临床综合征,中医学将本证归属“五硬”、“血淤”、“寒厥”等范畴,并认为大多数患儿是在先天不足基础上,复感寒邪而发病,证属阳气不足,气滞血瘀,治则上宜温阳化瘀,消肿散结。
复方丹参有抑制血小板聚集,降低血粘稠度,扩张血管和增强心肌收缩作用,目前已做为治疗新生儿硬肿症的常规用药。中药油膏中川乌、草乌、肉桂可温阳祛寒、通行血脉;当归、红花、川芎、赤芍、乳香、没药可活血化瘀;透骨草可活血并引诸药入肌肤血脉。诸药外敷可改善局部微循环,缓解组织水肿和硬肿,而中药的内外并用,则更有利于局部及全身症状的改善。
低体温是硬肿症的基本症状,体温恢复的好坏与患儿的预后呈正比。传统采用的暖箱复温对中、重度以上的患儿,尤其体温过低者不易使其体温回升而延误病情。
对此予以联合远红外线照射,由于远红外线有较强的穿透力,可深入皮下脂肪及内脏组织,使皮肤及内脏组织温度平行上升,故可使体温较快恢复,同时又可避免单纯保温致皮肤与内脏温度上升不均,反致病情加重的副作用;此外其与中药的联用,还可促进中药的渗透及在血液中的效果,从而迅速改善局部及全身症状。